Spanish schools in Costa Rica

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申し込み及び要望

予約私は予約に関する条件に従い、本用紙にて以下のコースに申し込みいたします。

コース*：

一週間の授業数*
滞在週間*
期間	(いつから～いつまで)*


自分のスペイン語レベル:*
	まったく知識を持っていない　○
	ほんの少し　　　　　　　　　○
	少し　　　　　　　　　　　　○
	中級程度　　　　　　　　　　○
	よく知っている　　　　　　　○
	かなり知っている　　　　　　○
	上級者である　　　　　　　　○
今までにスペイン語を勉強したことがありますか*
いいえ	はい
はいと答えた方、それはどれくらいの期間でしたか：

なぜスペイン語を勉強しようと思っていますか：


滞在場所の予約が必要ですか*
はい	いいえ
右記の記号にしるしをつけてください：Ⅰ　Ⅱ　Ⅲ　Ⅳ　Ⅴ	I II III IV V
	シングル　　ダブル
同伴者：
ご注文点：
滞在は、原則として、開講日前日の日曜日から閉講日後日の土曜日までを一つの単位として設定されていますが、追加日の予約及び支払いは、随時受付が可能です。
滞在期間：　　月日～	月日

到着日*
航空便名：
到着時間
経由地ないし出発地：
＜カテゴリーⅠ・Ⅱの滞在を希望の場合＞
おタバコを吸いになりますか。
はい	いいえ
食事制限ないし、菜食を希望しますか：
食事制限	菜食
その他の注文点：


苗字*
名前*
男性*	女性*
生年月日*
国籍*
母国語*
使用可能な外国語：
職業：
パスポート番号*
e-mail
電話番号*
番号

宛て名
郵便番号*
郵便番号*
都道府県*
国*
どのようにして、「ラ･アカデミア・ティカ」をお知りになりましたか。
	広告
	旅行代理店
	推薦
	一度来たことがある
	インターネット
	その他

知った場所と日付：
全ての項目についてローマ字記入をお願いいたします。また、「 * 」のマークがついている項目は、必ずご記入ください。